Totalendoskopische Klappenoperationen
Die Mitralklappe ist eine von vier Klappen am Herzen und trennt den linken Vorhof vom linken Ventrikel. Sie sorgt dafür, dass das Blut nur in eine Richtung fließt. Schließt die Mitralklappe nicht richtig und arbeitet „insuffizient“, leiden die Betroffenen unter Einschränkungen im Alltag. Für Treppensteigen oder andere einfache Alltagstätigkeiten fehlt schnell der Atem.
Die Funktion der Mitralklappe wird durch verschiedene, zum Großteil schonende, operative Verfahren wiederhergestellt. Allerdings ist dazu eine komplett- bzw. Teileröffnung des Brustbeins oder eine Spreizung der Rippen notwendig. Die Klinik für Herzchirurgie am Klinikum Kassel unter der Leitung von PD Dr. Ali Asghar Peivandi bietet zusätzlich die neue und wesentlich schonendere totalendoskopische Klappenoperation an.
Tamari Tvildiani, leitende Oberärztin und Stellvertreterin des Chefarztes der Klinik für Herzchirurgie, führt die Operationen durch.
Nach praktischen Übungen an Simulatoren und Hospitationen bei erfahrenen Kolleg*innen an den Unikliniken in Hamburg und Bonn hat sie inzwischen eine Vielzahl der totalendoskopischen Klappenoperation durchgeführt.
Kontinuierlich sind weitere dieser Eingriffe geplant, denn die Schädigung von Mitralklappen ist in der heutigen Zeit eine recht häufige Erkrankung.
Vorteile der Totalendoskopischen Klappenoperation für Patient*innen
Die Totalendoskopie ist eine schonende Alternative zu den bisherigen operativen Verfahren bei Mitralklappen-Erkrankungen.
- Weniger Schnitte
- Weniger Wundfläche
- Weniger Schmerzen
- Weniger Schmerzmedikamente
- Verkürzter Aufenthalt auf der Intensivstation nach der OP
- Schnellere Heilung
- Sehr gute Langzeitprognose
Vor der Operation werden die Patient*innen umfassend über die Details des Eingriffs aufgeklärt und eingehend untersucht. Eine Computertomographie (CT) und eine differenzierte Untersuchung der Leiste sind die Voraussetzung für eine OP.
Jede OP wird für die Patient*innen individuell geplant. Die Voruntersuchungen geben uns Aufschluss darüber, wie genau das Herz liegt und wie groß gewisse Abstände sind. Wir bereiten uns intensiv auf jeden Eingriff vor.
Ablauf der Operation
Die totalendoskopische Klappenoperation erfolgt mit Hilfe eines dreidimensionalen Bildschirms.
Über einen zirka 3 Zentimeter großen Schnitt seitlich zwischen den Rippen werden die endoskopischen Geräte wie Kamera und weiteres Equipment eingeführt. Weil das Operationsfeld - wie sonst oft üblich - nicht frei einsehbar ist, schaut die leitende Oberärztin, Tamari Tvildiani, während des Eingriffs konzentriert auf einen speziellen Bildschirm, der den Bereich dreidimensional darstellt. Dazu trägt sie eine besondere Brille, die das räumliche Sehen unterstützt. Die Patient*innen werden über die Leiste an die Herz-Lungen-Maschine angeschlossen. Diese übernimmt für den Moment, in dem die Aorta abgeklemmt wird und das Herz stillsteht die Funktion des Herzes und der Lunge. Sie versorgt den Körper mit sauerstoffreichem Blut, während die erkrankte Mitralklappe rekonstruiert und die Sehnenfäden ersetzt werden.
Die Operation dauert ungefähr zwei bis drei Stunden. In dieser Zeit arbeitet das Team, bestehend aus Operateurin Tamari Tvildiani, Operationsassistenz, Kardioanästhesie, OP-Pflege und Kardiotechnik, äußerst konzentriert und präzise. Im Nachgang der Operation werden die Patient*innen zunächst auf die Intensivstation verlegt. Nach zirka einer Woche können sie das Krankenhaus mit deutlich verbesserter Leistungsfähigkeit wieder verlassen.
Ihr Weg in die Klinik für Herzchirurgie
Patient*innen, die von einer Mitralklappen-Erkrankung betroffen sind, können über ihre*n behandelnde*n Kardiolog*in eine Überweisung für die Klinik für Herzchirurgie erhalten.
Im Rahmen eines Beratungsgesprächs wird dann geklärt, welche Methoden für die Behandlung Ihrer Klappenerkrankung geeignet sind und die Machbarkeit einer totalendoskopischen Klappenoperation wird überprüft. Aufgrund der aufwendigen präoperativen Diagnostik wird das Verfahren im Moment nur bei elektiven, d.h. planbaren Behandlungen durchgeführt.
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So erreichen Sie uns:
PD Dr. Ali Asghar Peivandi
Chefarzt
PD Dr. Ali Asghar Peivandi
Chefarzt
Tamari Tvildiani
Leitende Oberärztin und Stellvertreterin des Chefarztes
Tamari Tvildiani
Leitende Oberärztin und Stellvertreterin des Chefarztes
Leiterin des Herzinsuffizienz- und VAD-Programms
Schwerpunkte:
Elektrophysiologie,
minimal-invasive Klappenchirurgie